据我观察，此现状跟我们的一些医疗卫生服务理念和医卫人才培养战略有关。卫生部门和基层医疗单位常常抱怨“有能力的医生”不愿留在乡村，但是究竟什么叫“有能力”却并没厘清。其实基层并不太需要“有能力”的专科医生，他们确实应该到“上一级公立医院或民营医院”去人尽其用;基层卫生院最需要的其实是内外儿妇都会一点的通科医生。哪有必要强求一个外科医生留在乡村卫生院呢?

　　说到通科医生，可能多数人会想到全科医生，以为两者是一个意思。其实不然。全科医生实际上也是专科医生，只是他们比一般专科医生更“有能力”，属于门门精通的“多面手”，具有较高的收入和学术地位与社会地位;而通科医生不是专科医生，他们只是接受了基础医疗卫生教育，掌握较广泛的医疗知识和技能。显然，通科医生才是基层社区和乡镇卫生院最需要的“菜”。

　　但是，现行医疗卫生政策却更注重全科医生制度建设，相关文件也为此提出了一系列工作目标和步骤。诚然，全科医生在国外很吃香，有些全科医生也乐于服务基层。但中国的情况毕竟不同，至少我们的医生数量占比远低于发达国家甚至一些发展中国家，“有能力”的全科医生可以说凤毛麟角，给再高的薪酬也轮不到乡镇卫生院。

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